Toplam 23 sayfa bulunuyor.
« 1 2 3 4 [5] 6 7 8 9 10 » ... Son Sayfa »


Volkman Kontraktürü




Bu hasta­lık iskemik miyozitis ya da iskemik kas atrofisi adını da alır. Volkman tarafından 1872′de tanım­lanmıştır. Bütün damarları ilgilendiren çok güçlü ve genel bir vosakonstrüksiyon sonucu beliren Volkman kontraktürü, sempatik sinirlerdeki fonksiyonu tümüyle bozan refleks olaylarla açıklamak daha kolaydır. Sıkı sarılmış sargılar bazı damar­ların trombozla tıkanması, kaslar arasındaki yay­gın kanamalar gibi olgular bu refleksi başlatan nedenler olarak ele alınmalıdır. Volkman kontraktüründeki iskemi kaslar da nek­rozlara neden olur. Nekroz alanlarını sonradan fibröz doku kaplar. Bunun sonucu kas boylarında kısalmalar ve hareket kısıtlılığı oluşur. Hastalar güçlü ağrıdan yakınırlar. Kan dolaşımındaki bo­zukluk bilekte nabız alınmamasıyla saptanır. Tanı sırasında bu belirti çok önemlidir. Güçlü dolaşım bozukluğu nedeniyle travmadan sonra erken dev­relerde kaslar bazen görev yapamaz duruma ge­lir. Parmaklar avuç içine doğru büzülür. Zamanla kas atrofileri de görülür. Bu devrede kaslar aşırı ölçüde serttir. Uzayıp kısalabilme özelliklerini kaybetmişlerdir. Parmakları düzgün duruma getirebilmek için bilek bükük duruma ge­tirilmelidir. Ön kol aşağıya bakacak ve ulnar bü­kük durumda hasta tarafından tutulur.
TEDAVİ: Koruyucu tedavi olarak her kırık, çıkık ve yaralanmadan sonra çevredeki yumuşak doku­lara zarar vermeden kırık ve çıkık uçlar karşı karşıya getirilmelidir. Yaralar asepsiye (mikrop kaptırılmamaya) büyük önem verilerek dikilmeli ve kol sıkmayan bir alçı ya da sargıyla sarılmalı­dır.
Volkman kontraktürünün ilk belirtileri atarda­marların atışlarının zayıflaması ya da kaybolma-sıdır. Böyle bir durumda normal bir dolaşım sağ­lamak için bütün olanaklar denenmelidir. Damar spazmı çözen ilaçlar verilmeli ve sempatik sinir­lerin blokajı yapılmalıdır. Sonuç alınamazsa yır­tılmış, trombozla tıkanmış ve spazm durumuna geçmiş atardamarlar kesilerek çıkarılmalıdır. Sempatik sinirlerin kesilmesi, gerektiğinde bütün bu uygulamalara ek olarak yapılabilir. Eğer volkman kontraktürünün ortaya çıkışı önlenememişse fizik tedaviyle kalan sakatlıkların iyi­leştirilmesine ya da azaltılmasına çalışılır.


Kaynak: Volkman Kontraktürü


Bu yazı 134 kez okunmuş









En çok okunan yazılar


Aşağıdaki yazılarda ilginizi çekebilir

Toplam 23 sayfa bulunuyor.
« 1 2 3 4 [5] 6 7 8 9 10 » ... Son Sayfa »